90% من الحالات تخلف بقعاً ملونة سمراء وغامقة بعد الشفاء

90% من الحالات تخلف بقعاً ملونة سمراء وغامقة بعد الشفاء
الحزاز الجلدي مجهول السبب، ويهاجم النساء أكثر من الرجال
الحكة أهم أعراضه، والاصابة تسير سيراً بطيئاً ومزمناً

الحزاز المنبسط Lichen planus هو مرض جلدي منتشر وشائع، غير معروف السبب وهو مزمن وناكس (يعاود الاصابة) ويصاحبه حكة في اكثر الاحيان، ويظهر جلياً على سطح الجلد والانسجة المخاطية (الفم – الجهاز التناسلي).وغالباً ما يبدأ بظهور اندفاعات موضعية، وردية وجافة مستديرة او مختلفة الاشكال.وتبدأ كنقط حمراء صغيرة جداً ثم تكبر بالتدريج حتى تصبح واضحة، وتبدو واضحة ولماعة تحت الاشعة. وقد يكتسي وسطه هذه البقع بطبقة رقيقة مؤلفة من خطوط بيضاء لبنية ملتصقة مؤلفة فيما بينها شبكة (خطوط ويكهام).وغالباً ما تجتمع وتتحد هذه النقط الحزازية الوردية مع بعضها مكونة لويحات أو لطخات (بقع) واسعة مستديرة او بيضوية ذات لون احمر وردي أو بنفسجي صدئي وهو لون وصفي يميز الحزاز.وفي بعض الحالات يكون الحزاز فوق اماكن الخدوش او الجروح على شكل خطي، وهذا ما يعرف بظاهرة كوبير التي نراها ايضاً في الصدفية والبهاق.وفي 90% من الحالات المزمنة يترك الحزاز بقعا ملونة سمراء وغامقة اللون بعد شفائها قد يصعب علاجها.حكة 7وهل يصاحب الحزاز حكة؟- نعم الحكة هي من اهم اعراض الحزاز الجلدي ويشكو منه الكثير من المرضى، وهي شديدة مؤذية، لكن لا يمنع انه في بعض الحالات تكون بسيطة او معدومة وفي هذه الحالة ما يقلق المريض فقط هو ظهور الآفات الحزازية الجلدية والتلون الحاصل بعد ذلك.أماكنه 7وماذا عن اماكن الاصابة في الجسم؟- من الممكن ان يحدث الحزاز في أي مكان بالجسم، ومن الممكن ان يكون في الاغشية المخاطية (الفم – الجهاز التناسلي) وكذلك فروة الرأس، الاظافر، وقليلا ما توجد على الوجه (لكنها تصيب الشفتين).لكن الاماكن الانتقائية هي الوجوه الامامية للمعصمين والساعدين، والناحية القطنية، والجهاز التناسلي الذكري والاطراف السفلية، وفي بعض الحالات على الراحتين والاخمصين وعلى الفرج وحول فتحة الشرج.سيرها 7وكيف تسير الاصابة بالحزاز؟- غالباً ما تسير الاصابة سيراً بطيئاً ومزمناً، قد يدوم أشهرا أو سنين، وقد يحدث على شكل هجمات متتالية فصلية او نفسية. لكن من الممكن ان تأخذ شكلاً حاداً، فينتشر الحزاز على الجسم كله على شكل حبيبات ملساء صغيرة وردية/ حمراء اللون، لكن لا ننسى ان الحزاز ايضاً هو مرض معاود وناكس وقد يشفى تماماً.أشكاله 7وما هي الاشكال السريرية (الاكلينيكية)؟- الحزاز المنبسط يأتي على عدة اشكال ولا حصر لها ولكن نستطيع ذكر ما يلي:- الحزاز المزمن او الحاد (حسب سير الاصابة).- (حسب المكان): كحزاز الجهاز التناسلي، الفروة، الراحتين، الاظفار، الاغشية المخاطية.- (حسب الشكل والتوزيع): كالحزاز الحلقي، الخيطي النقطي، الثعباني، والحزاز الصدافي. 7وماذا عن تفصيلات هذه الاشكال؟- 1- الحزاز المزمن: ومعناه ان الحزاز يكون موضعياً، وفي اماكن انتقائية، ويصاحبه حكة، ويكون مزمناً ومعاودا (ناكساً).2- الحزاز الحاد: وهو حزاز منتشر وعام على الجسم كله وفي خلال ايام معدودة، احمر اللون ويصاحبه حكة شديدة، وقد يصاحبه التهابات او تكوين حويصلات او فقاعات سطحية.3- حزاز الفروة: لا نشاهد الصورة السريرية كاملة على الرأس، وغالباً ما يسبب بقعة ملساء على شكل ندبة كما في الذئبة الحمراء وتكون عديمة الشعر (Cicatricial alop).4- حزاز الجهاز التناسلي: وتكون العناصر الحزازية كبيرة ويصاحبها حكة، اوسطها منخفض واطرافها محسوسة وربما تكون على الشكل الحلقي.5- حزاز الراحتين والاخمصين: وغالباً ما يكون متقرنة وهذا النوع يصعب تشخيصه لالتباسه مع الكثير من الامراض الجلدية المتقرنة والفطرية.6- حزاز الأظافر: عند الاصابة يسبب تشوهاً في الاظافر ويترك تكسرا وتجعدات وانخفاضات. وفي بعض الحالات يسبب ضمور الاظافر وتآكلها وانحلالها وخاصة في رؤوس الاصابع.7- حزاز الاغشية المخاطية: ويتركز في الغشاء المبطن للفم، ويكون على شكل خطوط شبكية بيضاء وملتصقة، ويظهر على اللسان والشفتين ايضاً.8- الحزاز المنبسط الضموري: ويعتبره البعض نوعاً من التصلب الجلدي وهو على شكل نقط او بقع بيضاء متصلبة وضامرة، على اعلى الظهر والصدر والرقبة.9- الحزاز المنبسط الضخامي (الثؤلولي) ويكون على شكل لطخات ولويحات مفرطة التقرن على شكل ثؤلولي على الوجهين الامامين للساقين خاصة يصاحبها حكة شديدة وهو اصعب الانواع في علاجه.10- الحزاز المنبسط الجريبي (الشعري): ويكون هذا النوع بقعاً مؤلفه من التهابات جريبية شعرية لا يمكن تفريغها عن الحزاز الشائك وهو لا يصاحبه حكة، ويصيب الاماكن المشعرة.11- الحزاز المنبسط المداري: ويكون لدى سكان المناطق المدارية الحارة ولا سيما في البلاد العربية الاكثر تعرضاً للشمس، ويكون على شكل لويحات وبقع سمراء حلقية الشكل تتركز على الاماكن المكشوفة من الجسم كالوجه.التشخيص 7وكيف يمكن تشخيص هذا المرض المزمن؟- مما لاشك فيه يسهل على الاختصاصي ذلك في الاشكال النموذجية الوصفية، غير ان هناك حالات يصعب علينا ذلك لتوافقها مع كثير من الامراض الجلدية الاخرى المشابهة مثل الطفح الجلدي، الثآليل المنبسطة، الاكزيما الحادة الجرب، النخالة الوردية، الصدفية النقطية، ردة الفعل الدوائية (حساسية الادوية)، الطلوان، الذئبة الحمراء القرصية، وهناك آفات اخرى لكن من الممكن جداً تفريقها بشيء واحد وهو الفحص النسيجي (عمل خزعة جلدية للتشريح المرضي).العلاج 7وماذا عن العلاج؟- لا توجد معالجة نوعية للحزاز المنبسط، وقد يحدث الشفاء تلقائياً وعفوياً في كثير من الاحيان، لذلك تكون المعالجة عرضية وتعتمد على ما يلي: المهدئات العصبية والنفسية. مضادات الهيستامين وغيرها من مانعات الحكة الجلدية. الكورتيزون ومنها ما يستعمل موضعياً او على شكل حقن موضعية او عن طريق الفم. العلاج الضوئي كالأشعة فوق البنفسجية. علاجات اخرى.ظ

بداية الصفحة